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心脑血管类

卡托普利片

国家医保/国家基药
  • 药品名称 通用名称:卡托普利片
    英文名称:Captopril Tablets
    汉语拼音:katuopuli pian 
    成        份

    本品主要成份为卡托普利
    化学名称:1-[(2S)-2-甲基-3-巯基-1-氧化丙基]-L-脯氨酸
    化学结构式:
    分子式:C9H15NO3S
    分子量:217.29

    性        状 本品为白色或类白色片。
    适  应  症 1、高血压;2、心力衰竭。
    规        格 25mg
    用法用量 视病情或个体差异而定。本品宜在医师指导或监护下服用,给药剂量须遵循个体化原则,按疗效而予以调整。
      1.成人常用量:(1)高血压,口服一次12.5mg(  片),每日2-3次,按需要1-2周内增至50mg(2片),每日2—3次,疗效仍不满意时可加用其他降压药。(2)心力衰竭,开始一次口服12.5mg(  片),每日2-3次,必要时逐渐增至50mg(2片),每日2—3次,若需进一步加量,宜观察疗效2周后再考虑;对近期大量服用利尿剂,处于低钠/低血容量,而血压正常或偏低的患者,初始剂量宜用6.25mg(  片),每日3次,以后通过测试逐步增加至常用量。
      2.小儿常用量:降压与治疗心力衰竭,均开始按体重0.3mg/kg,每日3次,必要时,每隔8-24小时增加0.3mg/kg,求得最低有效量。
    不良反应

    1、较常见的有:
     (1)皮疹,可能伴有瘙痒和发热,常发生于治疗4周内,呈斑丘疹或荨麻疹,减量、停药或给抗组胺药后消失,7%-10%伴嗜酸性细胞增多或抗核抗体呈阳性。
     (2)心悸,心动过速,胸痛。
     (3)咳嗽。
     (4)味觉迟钝。
    2、较少见的有:
     (1)蛋白尿,常发生于治疗开始8个月内,其中1/4出现肾病综合症,但蛋白尿在6 个月内渐减少,疗程不受影响。
     (2)眩晕、头痛、昏厥。由低血压引起,尤其在缺钠或血容量不足时。
     (3)血管性水肿,见于面部及四肢,也可引起舌、声门或喉血管性水肿,应予警惕。
     (4)心率快而不齐。
     (5)面部潮红或苍白。
    3、少见的有:白细胞与粒细胞减少,有发热、寒战,白细胞减少与剂量相关,治疗开始后3-12周出现,以10-30天最显著,停药后持续2周。伴有肾衰竭者应加强警惕,同服别嘌呤醇可增加此种危险。

    禁        忌 对本品或其他血管紧张素转换酶抑制剂过敏者禁用。
    注意事项 1、胃中食物可使本品吸收减少30-40%,故宜在餐前1小时服药。
    2、本品可使血尿素氮、肌酐浓度增高,常为暂时性,在有肾病或长期严重高血压而血压迅速下降后易出现,偶有血清肝脏酶增高;可能增高血钾,与保钾利尿剂合用时尤应注意检查血钾。
    3、下列情况慎用本品 :
     (1)自身免疫性疾病如严重系统性红斑狼疮,此时白细胞或粒细胞减少的机会增多。
     (2)骨髓抑制。
     (3)脑动脉或冠状动脉供血不足,可因血压降低而缺血加剧。
     (4)血钾过高。
     (5)肾功能障碍而致血钾增高,白细胞及粒细胞减少,并使本品潴留。
     (6)主动脉瓣狭窄,此时可能使冠状动脉灌注减少。
     (7)严格饮食限制钠盐或进行透析者,此时首剂本品可能发生突然而严重的低血压。
    4、用本品期间随访检查:
     (1)白细胞计数及分类计数,最初3个月每2周一次,此后定期检查,有感染迹象时随即检查。
     (2)尿蛋白检查每月一次。
    5、肾功能差者应采用小剂量或减少给药次数,缓慢递增;若须同时用利尿药,建议用呋塞米而不用噻嗪类,血尿素氮和肌酐增高时,将本品减量或同时停用利尿剂。
    6、用本品时蛋白尿若渐增多,暂停本品或减少用量。
    7、用本品时若白细胞计数过低,暂停用本品,可以恢复。
    8、用本品时出现血管神经水肿,应停用本品,迅速皮下注射1:1000肾上腺素0.3-0.5ml。
    9、本品可引起尿丙酮检查假阳性。
    孕妇及哺乳期妇女用药 1、本品能通过胎盘,可危害胎儿,检出怀孕应停用本品。
    2、本品可排入乳汁,其浓度约为母体血药浓度的1%,故授乳妇女应用必须权衡利弊。
    儿童用药 曾有报告本品在婴儿可引起血压过度与持久降低伴少尿与抽搐,故应用本品仅限于其他降压治疗无效者。
    老年用药 老年人对降压作用较敏感,应用本品须酌减剂量。
    药物相互作用 1、与利尿药同用使降压作用增强,但应避免引起严重低血压,故原用利尿药者宜停药或减量。本品开始用小剂量,逐渐调整剂量。
    2、与其他扩血管药同用可能致低血压,如拟合用,应从小剂量开始。
    3、与潴钾药物如螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利同用可能引起血钾过高。
    4、与内源性前列腺素合成抑制剂如吲哚美辛同用,将使本品降压作用减弱。
    5、与其他降压药合用,降压作用加强;与影响交感神经活性的药物(神经节阻滞剂或肾上腺能神经阻滞剂)以及β阻滞剂合用都会引起降压作用加强,应予警惕。
    6、与锂剂联合,可能使血清锂水平升高而出现毒性。
    药物过量 逾量可致低血压,应立即停药,并扩容以纠正,成人还可用血液透析清除。
    药理毒理 本品为竞争性血管紧张素转换酶抑制剂,使血管紧张素Ⅰ不能转化为血管紧张素Ⅱ,从而降低外周血管阻力,并通过抑制醛固酮分泌,减少水钠潴留。本品还可通过干扰缓激肽的降解扩张外周血管,对心力衰竭患者,本品也可降低肺毛细血管楔压及肺血管阻力,增加心输出量及运动耐受时间。
    药代动力学 本品口服后吸收迅速,吸收率在75%以上。口服后15分钟起效,1-1.5小时达血药峰浓度,持续6-12小时。血循环中本品的25%-30%与蛋白结合。半衰期短于3小时,肾功能损害时会产生药物潴留。降压作用为进行性,约数周达最大治疗作用。在肝内代谢为二硫化物等。本品经肾脏排泄,约40%-50%以原形排出,其余为代谢物,可在血液透析时被清除。本品不能通过血脑屏障。本品可通过乳汁分泌,可以通过胎盘。
    贮        藏 遮光、密封保存。
    包        装 口服固体药用高密度聚乙烯瓶,100片/瓶。
    有  效  期 24个月。
    执行标准 《中国药典》2005版二部。
    批准文号 国药准字H50021221
    生产企业 企业名称 :重庆华森制药股份有限公司
    生产地址 :重庆市荣昌区工业园区
    邮政编码 :402460
    电话号码 :023-67622999、46785738
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